Formulaire d'inscription:

Destination désirée:

*

Date désirée:
*

Nom 1:

Nom 2:

Nom 3:

Nom 4:

Nom 5:

Nom 6:

Prénom 1:

Prénom 2:

Prénom 3:

Prénom 4:

Prénom 5:

Prénom 6:

Age 1:

Age 2:

Age 3:

Age 4:

Age 5:

Age 6:

Adresse du responsable:

famille:
*

Prénom:
*


Rue:
*

NPA:
*

Lieu:
*

Téléphone privé:
*

Téléphone prof:

E-Mail:
*

Nombre de vols par jour:
*

Nombre de détecteurs de victime d'avalanches (Barryvox, location 10.- Frs par jour):
*

Nombre ceinture thoracique (harness, gratuite)
*

Veuillez m'envoyer un prospectus.

Tous le champs munis d'un * doivent étre obligatoirement remplis.